看到标题的小伙伴可能觉得奇怪，都要备孕了，还避孕？备孕最重要的一点“有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠和妊娠间隔过短”，如果不是最佳的备孕时间，当然就要好好避孕了。
说起避孕方法，最主要的几种大家都知道：
1、结扎：包括女性的输卵管和男性的输精管结扎
虽然也可以复通，一般认为是永久性的避孕方法，不影内分泌功能及性功能。
毕竟是手术，手术的失败率在1%左右，也会出现出血、感染、疼痛等并发症。
2、节育环：包括传统的铜节育环和带孕激素的节育环（左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG⁃IUS）
铜节育环：我们国家传统上应用最多的高效、长效可逆避孕方法，但可能会影响月经，导致慢性盆腔疼痛，万一意外怀孕可能增加宫外孕的概率。
带孕激素的节育环：更多的是治疗月经量过多、痛经的方法，但可能半年都会点滴出血、长期会导致月经量减少。
3、激素类避孕方法
皮下埋植剂：带孕激素的硅胶棒植入手臂皮下，药物能缓慢而恒定地释放入血，但和带孕激素的节育环一样，也会导致点滴出血、长期会导致月经量减少。
口服避孕药：这里一般指的是需要每天口服的复方雌孕激素避孕药，而不是紧急避孕药，虽然初期可能会点滴出血，但规律使用可以让月经规律、缓解痤疮、痛经和月经量过多，甚至能保护子宫内膜，但可能会有类似早孕反应的症状，长期使用会增加静脉血栓风险。
其他：例如醋酸甲羟孕酮注射液(DMPA)、避孕贴剂、阴道环等，考虑到现实中使用的极少，就不详细提了。
4、避孕套
最常用的方法，通常指男用避孕套，同时有避孕和预防性传播感染(STI)双重防护作用，除了过敏没有禁忌，但每次都需要坚持并全程正确使用。
5、其他
包括安全期、体外排精、紧急避孕，考虑到失败率＞20%，都不建议使用。
那怎么去选择？
2016年美国做过一个很有趣的研究，问1783位女性，你觉得避孕方法的哪种特点你觉得很重要，虽然不同种族之间有一定差异，最重要的几个特点是：
避孕效果很好–89%
易于使用–80%
很少有或无副作用–74%
女性可以自己决定何时以及是否使用该方法–71%
别人看不出自己在使用该避孕方法–55%
不改变月经–44%
避孕这件事情，是基于自己的需要，和医生共同讨论的结果。今天我们就来聊一聊，如何选择适合自己的避孕方法。最后我会列一些避孕方法的禁忌。
首先先问自己几个问题：
1、什么时候会考虑怀孕？
1-2年内——短效、可逆：例如避孕套、避孕药
不能确定具体时间，但未来还是可能怀孕——长效、可逆：例如皮埋、节育环
不准备怀了——永久：结扎
2、你觉得避孕方法的哪个特点比较重要？
避孕效果
方便使用：使用频率？能不能自己使用还是要去医院？
对月经的影响
其他副作用
除了避孕以外的其他好处
对未来生育的影响
3、你了解过自己的身体、病史或者家族遗传史吗？
含雌/孕激素的避孕方法其实对身体是有一定要求的，在选择避孕方法之前一定要好好了解自己：
一般情况：年龄、是否肥胖（30kg/m2）、是否大量吸烟（每天≥15支）？
有没有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑血管疾病？
有没有静脉血栓或者肺栓塞？或者血栓的高危情况？
有没有严重肝脏或肾脏疾病？
有没有乳腺癌？
有没有妇科系统的病变或者感染？
有没有恶性肿瘤（如乳腺癌）、血栓的家族史？
了解了自己之后，我们来看看说明书上写的禁忌吧~
含孕激素的节育器（如曼月乐）的禁忌：现患盆腔炎或盆腔炎复发；下生殖道感染；产后子宫内膜炎；过去3个月内有感染性流产；宫颈炎；宫颈发育异常；子宫或宫颈恶性病变；孕激素依赖性肿瘤；不明原因的异常子宫出血；先天性或获得性子宫异常，包括使宫腔变形的肌瘤；增加感染易感性的状况；急性肝脏疾病或肝肿瘤；妊娠；过敏。
口服复方雌孕激素避孕药（如优思悦）的禁忌：动脉或静脉血栓栓塞疾病风险升高者（吸烟并且大于35岁、现在或过去有深静脉血栓或肺栓塞、脑血管疾病、冠心病、血栓形成性心脏瓣膜病或血栓形成性心脏节律疾病、遗传性或获得性高凝疾病、未控制的高血压、糖尿病伴血管疾病、伴局灶性神经症状的头痛；或伴有或不伴有先兆的偏头痛，并且年龄超过35岁）；未诊断的异常子宫出血；现在或既往有乳腺癌或其它雌激素或孕激素敏感的癌症；肝脏良、恶性肿瘤或肝脏疾病肾功能损害；肾上腺功能减退；妊娠；过敏。
看到这里，你知道如何选择适合自己的避孕方法了吗？
参考文献：
[1] 中华医学会计划生育学分会. 40 岁及以上女性避孕指导专家共识. 中华妇产科杂志 2020 年 4 月第 55 卷第 4 期239-245页
[2] Jackson AV, Karasek D, Dehlendorf C, Foster DG. Racial and ethnic differences in women's preferences for features of contraceptive methods. Contraception. 2016;93(5):406-411.
