浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科朱依敏主任带来了“辅助生殖技术之子代随访16年之‘喜和忧’”的内容，让我想起我经常被问的问题之一：做试管会影响下一代吗？
朱主任这次分享了浙江大学医学院附属妇产科医院自2005年启动的辅助生殖技术子代健康随访项目的研究结果，指出：
IVF（我们通常理解的“试管”）和ICSI（单精子注射）子代社会适应能力无显著差异；
ICSI单胎和双胎学龄前儿童认知能力稍有差异，但无统计学意义；
IVF子代的妊娠期合并症、并发症高于自然妊娠，且IVF子代早产、低出生体重、SGA发生率比自然妊娠增加。
那我们来看看高分杂志上们都是怎么说的？
2012年 NEJM 上的流行病学研究发现辅助生殖子代低出生体重（LBW）、早产、小于胎龄儿（SGA）等发生风险较自然妊娠出生子代显著增加。
2016年 JAMA Pediatrics 上随访了460万新生儿队列的研究，发现辅助生殖子代气管食管瘘、食管闭锁、直肠和结肠闭锁及下肢缩短畸形等非染色体异常的出生缺陷发生风险增加。
2019年同样是 JAMA Pediatrics 的一项研究回顾性分析了250万余儿童随访队列，表明辅助生殖子代儿童肿瘤风险增加，同时子代的胃肠疾病发生风险增加，患呼吸道疾病等风险都有一定程度的升高。
2020年Human reproduction的研究随访了1236016名儿童，发现使用辅助生殖助孕会增加单胎子代主要的非染色体出生缺陷、心血管缺陷以及双胎子代的染色体缺陷的风险。使用ICSI会进一步增加这种风险，且在男性因素相关的助孕中最为明显。
其实以上内容关注的主要还是以出生缺陷为主，其实辅助生殖进行了这么多年，对子代的研究不仅限于出生缺陷，一些长期慢性病、心理健康等的研究也非常多。例如陈子江院士2020年在Diabetologia发表的队列研究发现，辅助生殖子代在儿童期发生代谢障碍的风险更高，表现为空腹血糖和胰岛素水平升高，胰岛素敏感性下降、分泌减少，动脉顺应性变化。
所以辅助生殖可能有这么多问题，为什么还要选择辅助生殖呢？对于病人来讲，是实现希望的方式。对于医生来讲，重要的是严格把握辅助生殖助孕指征，同时不断改进技术，以减少可能产生的子代风险。
